Atualmente a medicina conta, de forma geral, com diversos procedimentos cirúrgicos de alta complexidade e com o emprego de técnicas apuradas.

A área da ortopedia, em específico, reúne alguns desses procedimentos, que visam principalmente melhorar a qualidade de vida do paciente.

Dentre as técnicas que se destacam está a cirurgia de prótese de quadril, um importante e sofisticado tipo de intervenção cirúrgica.

Este artigo é o guia completo sobre esse procedimento ortopédico.

Nos tópicos abaixo você vai ficar sabendo o que motiva a realização da cirurgia até as expectativas em relação ao pós-operatório.

Ficou curioso? Então leia até o final e informe-se com qualidade.

Antes de qualquer coisa, entenda a anatomia do quadril

O quadril é considerado como uma das maiores articulações do corpo humano, e com total razão.

Essa área é formada basicamente por duas grandes "peças" do nosso corpo que se encaixam perfeitamente. São elas:

• Fêmur: também chamado de "osso da coxa" e que também é o maior osso do corpo humano.
• Acetábulo: estrutura óssea em formato de concha que, por sua vez, é formada pelos três ossos pélvicos que formam a bacia: ilíaco, ísquio e púbis.

O acetábulo e o fêmur se unem através da cabeça do fêmur, que é basicamente uma esfera que se encaixa na cavidade acetabular.

Tanto a cabeça do fêmur quanto o acetábulo são cobertos por cartilagens que são lisas e possuem um bom deslizamento.

A articulação do quadril ainda possui uma fina membrana sinovial, responsável por produzir o líquido que lubrifica as cartilagens que recobrem os ossos, o que permite o movimento da cabeça femoral dentro do acetábulo.

Esse mecanismo possibilita que façamos todos os movimentos normais, como sentar, caminhar, correr, subir uma escada ou colocar um sapato.

Principais doenças que necessitam de tratamento com prótese de quadril?

As dores no quadril são provenientes do adoecimento de alguma das suas estruturas. Nem sempre precisamos de tratamento com cirurgia de prótese de quadril.

Confira os principais problemas que precisam de cirurgia de prótese de quadril:

• Artrite pós-traumática: doença ou lesão de cartilagem que resulta de complicações provocadas por um trauma ou uma fratura óssea ocorrida no quadril.
• Reumatismo: doença autoimune que ataca e inflama a membrana sinovial, podendo afetar também as cartilagens do quadril.
• Osteoartrite: inflamação da articulação com desgaste crônico no quadril, onde a cartilagem se esvai com o tempo. Quando a lesão é crônica, ou seja, persiste por muito tempo, damos o nome de artrose.
• Osteonecrose da cabeça femoral: doença caracterizada pela falta de irrigação sanguínea na cabeça do fêmur, que por sua vez causa a morte óssea. Numa fase avançada pode deformar a cabeça do fêmur gerando artrose
• Impacto femuroacetabular: condição que resulta do contato anormal dos ossos do encaixe do quadril devido a alteração de formato ósseo, causando lesão na cartilagem lateral do quadril, o labrum.
• Sequela de doenças do quadril na criança: como luxação congênita do quadril, epifisiólise, pioartrite e doença de Perthes.

Nem toda dor no quadril e nem toda patologia é tratada com prótese de quadril. Os principais e mais característicos sintomas de quem precisa realizar uma prótese de quadril são dor no quadril e diminuição na mobilidade, como é o caso das artrites e osteoartrites, e de casos avançados de osteonecrose da cabeça femoral.

Cirurgia de prótese de quadril: um pequeno resumo

Os primeiros estudos acerca da cirurgia de prótese de quadril, chamada oficialmente de artroplastia total de quadril, se iniciaram ainda no século 19, o que provocou uma evolução do procedimento nas décadas posteriores.

Contudo, apenas em 1960 os protocolos que conhecemos hoje foram estabelecidos e as primeiras cirurgias modernas foram feitas.

A cirurgia de prótese de quadril consiste na substituição da cabeça do fêmur por um componente artificial.

O objetivo do procedimento é devolver a mobilidade SEM DOR a uma pessoa que teve a articulação do quadril completamente desgastada.

Para ter segurança com as cirurgias de prótese de quadril, me baseio em um tripé que engloba todo o procedimento, desde a preparação até a recuperação pós-cirúrgica do paciente. Ele é composto por:

• Escolha da técnica operatória mais adequada para cada caso
• Análise e definição da prótese correta para aquele paciente em específico
• Atenção aos cuidados pós-cirúrgicos, que são imprescindíveis para uma correta recuperação

Ao longo do texto eu vou falar mais sobre esses pontos, dando um panorama geral sobre o que é e como é feita essa cirurgia na prática.

Como são e de que são feitos os implantes

Uma grande dúvida das pessoas que estão para ser submetidas a uma cirurgia de prótese de quadril é sobre o formato e o material dos implantes.

E essa dúvida é totalmente justa. Afinal, um pedaço do maior osso do corpo da pessoa será substituído permanentemente por uma peça sintética.

A prótese de quadril é formada por componentes artificiais que tentam simular uma articulação normal.

O modelo mais utilizado apresenta três componentes principais, chamados de:

1. Componente acetabular
2. Cabeça esférica intercambiável
3. Componente femoral

O componente acetabular é uma peça em forma de meia lua ou de concha, e é encaixado na cavidade do osso da bacia. Ela  é fixada diretamente no osso, após retirar os restos de cartilagem e inflamação da articulação doente.

A peça que substitui a cabeça do fêmur é uma esfera de metal ou de cerâmica, que une os outros dois componentes da prótese.

O componente femoral tem a forma de um pequeno cajado, sendo uma haste que é fixada no fêmur.

Através do encaixe destes 3 componentes, conseguimos trocar a articulação de maneira precisa, restaurando função e mobilidade sem dor.

Quando a artroplastia completa de quadril é necessária?

A cirurgia de prótese de quadril é necessária quando o paciente começa a perder a função do quadril e o desgaste da articulação atinge níveis críticos.

Esse efeito indesejado pode ser desencadeado por causa de algumas doenças, como eu falei anteriormente.

Veja nos tópicos a seguir quem pode fazer a artroplastia de quadril e quais sintomas indicam a sua necessidade.

Quem pode se submeter a essa cirurgia?

Em geral, é correto afirmar que qualquer pessoa pode passar por uma cirurgia de prótese de quadril, desde que tenha indicação e esteja apta para o procedimento.

Alguns fatores, como por exemplo  a idade, não influenciam em nada a realização do procedimento.

Como exemplo, existem pacientes muito  jovens, como os portadores de reumatismo que precisam passar pela cirurgia. Isto só é possível porque os componentes da prótese estão cada vez melhores, permitindo que mesmo antes dos 30 anos, tenhamos segurança em realizar a cirurgia.

Enquanto isso, muitos idosos a partir dos 60 anos de idade também precisam fazer o procedimento por causa do desgaste natural da articulação. Com a melhora dos protocolos de cirurgia minimamente invasiva, existe também menor risco 

Que sintomas indicam que a cirurgia precisa ser feita?

A maioria dos pacientes que são submetidos a uma artroplastia total de quadril já vêm de outros tratamentos para aliviar desconfortos nessa articulação.

Porém existem algumas doenças que têm maior gravidade, onde tratamentos menos invasivos não surtem tanto efeito.

Assim, o problema persiste, o desgaste aumenta e a pessoa então precisa passar pela substituição da cabeça femoral.

Alguns sintomas de que o desgaste já está muito avançado:

• Dor limitante no quadril que impede caminhar, se agachar e subir escadas.
• Dificuldades para fazer movimentos como cruzar as pernas, amarrar sapato, colocar meia, cortar unhas dos pés ou entrar e sair do carro.
• Sentir dores no quadril mesmo em repouso.

Como é feito o diagnóstico do desgaste articular?

Quando um paciente chega no consultório com suspeita de estar com um desgaste articular acentuado no quadril, fazemos uma grande investigação para descobrir o que de fato está causando os incômodos relatados.

Para você entender melhor como é feito o diagnóstico, conheça o passo a passo:

• Histórico do paciente: antes de tudo, é necessário entrevistar a pessoa para entender sobre sua queixa.
• Realização do exame físico: em seguida, nós avaliamos o quadril, procurando a causa do problema.
• Realização de exames de imagem: por fim, realizamos exames de imagem, como radiografias, tomografias, ressonância e ecografias vão confirmar a suspeita do diagnóstico.

Converse com o ortopedista

Antes de dizer sim ou não para a realização da artroplastia total de quadril, converse muito com o seu ortopedista.

Não hesite em perguntar absolutamente tudo que puder e precisar sobre o procedimento.

Afinal, esse tipo de cirurgia ainda causa muitas dúvidas, então tenha em mente que essa intervenção cirúrgica irá impactar toda a sua vida, e quem terá de lidar com as consequências dela, é você.

Converse com o seu médico e tenha segurança nele!

Ajuste das expectativas

Outro passo importante que pode ajudar na decisão sobre fazer a artroplastia de quadril, é ser realista quanto ao procedimento.

Na conversa com o seu ortopedista, busque saber o que provavelmente vai mudar na sua vida depois da cirurgia.

É inegável que há uma grande melhora na qualidade de vida da esmagadora maioria dos pacientes que se submetem ao procedimento.

Porém, por outro lado, existem algumas adequações que devem ser feitas na rotina dessas pessoas, para que não haja complicações e para que a prótese tenha uma durabilidade maior.

Por esses e outros motivos, esteja por dentro de toda a realidade que engloba a cirurgia de prótese de quadril, não apenas de parte dela.

Pré-operatório: conheça todas as suas etapas

Esta fase de preparação para a cirurgia é muito importante para que se tenha um resultado adequado. Por isso, algumas etapas envolvem o pré-operatório.

Avaliação médica e exames

Antes de ser submetido à cirurgia de prótese de quadril, o paciente deve passar por uma rigorosa avaliação médica.

Essa avaliação tem como objetivo rastrear toda e qualquer condição que possa interferir no procedimento, a fim de individualizar o tratamento. Algumas alterações importantes podem pôr em risco a própria vida da pessoa durante o procedimento.

O pré-operatório, como costumamos chamar essa avaliação médica, inclui consulta com anestesiologista e cardiologista, além de exames já conhecidos como eletrocardiograma, hemograma completo, exames de coagulação, dentre outros.

Alguns outros detalhes importantes que devem ser observados antes da substituição da cirurgia:

• Análise e preparação da pele no local onde será feito corte de acesso para a cirurgia, pois não podem haver feridas nem irritações na área.
• Radiografia para medida dos componentes da prótese para compensar eventuais alterações da anatomia do quadril ou da pelve. Isto inclui possíveis diferenças de tamanhos entre as pernas.
• Informação sobre o uso de medicamentos: o paciente deve informar ao cirurgião ortopedista responsável todos os medicamentos que utiliza. Isso porque o uso de alguns remédios, como os anticoagulantes, podem ser interrompidos alguns dias antes da cirurgia. Outras medicações, como corticóides e imunossupressores podem aumentar o risco de infecção.

Planejamento e preparação do ambiente doméstico

Quem vai passar por uma cirurgia de prótese de quadril precisa preparar o ambiente onde vive para o pós-operatório.

Essa preparação deve ter como foco a convivência social e o ambiente físico, ou seja, os espaços da casa do paciente.

Se você vai passar pela cirurgia, fale com os seus parentes próximos, incluindo os que vivem com você, sobre os cuidados que terá que adotar.

Já o ambiente da sua casa precisa ter adequações para uma melhor mobilidade. Algumas sugestões:

• Aquisição de cadeira de banho
• Andador
• Meias elásticas de média compressão até os joelhos
• Poltrona e cadeira confortável para o dia a dia
• Remoção de todo e qualquer objeto escorregadio do chão, como tapetes e espreguiçadeiras de rolo
• Ambiente bem iluminado

Tenha sempre em mente que no pós-operatório você precisará de bastante cuidado e sossego para se recuperar.

A composição da equipe cirúrgica

Como você viu até aqui, a artroplastia total do quadril é um procedimento bastante complexo e sério.

Por causa disso, uma grande equipe de profissionais é necessária no bloco cirúrgico. Veja quem são eles:

• Cirurgião principal: é o chefe da operação, que indica todos os caminhos a serem seguidos.
• Cirurgião auxiliar: ajudante imediato do cirurgião principal.
• Anestesista: profissional responsável por anestesiar corretamente o paciente e assegurar o seu bem-estar.
• Instrumentador cirúrgico: é quem serve todos os instrumentos usados pelo cirurgião.
• Circulante: profissional que dá total suporte à equipe que está operando.

Uma equipe médica entrosada e responsável é a chave para o sucesso de uma cirurgia de prótese de quadril.

Cirurgia de prótese de quadril: entenda o procedimento

Bom, agora que você já sabe tudo o que precede a cirurgia de substituição de prótese de quadril, chegou o momento de entender como ela é feita.

Apesar da complexidade e da individualidade deste tipo de cirurgia, uma equipe experiente leva para realizar este procedimento, em média, entre uma e uma hora e meia.

A maioria dos pacientes são internados no dia da cirurgia, devendo chegar ao centro cirúrgico em jejum absoluto, iniciado pelo menos 8 horas antes do horário marcado para a cirurgia.

Eu te explico, nos tópicos abaixo, o passo a passo da realização do procedimento.

A anestesia

Depois de estar devidamente internado, o paciente então é levado para o centro cirúrgico e recebe a avaliação do anestesista que irá atuar na cirurgia. Este profissional já realizou uma consulta dias atrás neste paciente e já conhece bem suas particularidades.

As opções para o procedimento de anestesia do paciente são duas:

• Anestesia geral: onde o paciente dorme durante toda a cirurgia.
• Raquianestesia: injeção de anestésico na coluna, a fim de retirar a sensibilidade das pernas, podendo haver algum tipo de sedação associada. 

Atualmente o tipo de anestesia mais utilizado em cirurgias de prótese de quadril é a raquianestesia.

Contudo, cada caso é um caso, e a conversa do anestesista com o paciente, aliada a uma análise do seu histórico, é muito importante para definir a melhor alternativa.

Pacientes com com cirurgias de coluna, grandes deformidades nas costas ou que usam anticoagulantes, são os que mais necessitam de anestesia geral.

A cirurgia

Depois que o paciente está anestesiado e totalmente pronto, o procedimento cirúrgico é iniciado.

Existem quatro passos básicos na cirurgia de prótese de quadril:

Posicionamento do paciente

Antes de qualquer coisa, o paciente precisa ser corretamente posicionado na mesa cirúrgica.

A pessoa pode permanecer de barriga para cima (no caso de acesso anterior), ou deitado de lado (no acesso posterolateral). O que vai definir a posição é o tipo de acesso ou via de cirurgia que será feito.

Após definir o posicionamento correto, a equipe prepara a pele do paciente. Neste momento pode ser necessário a retirada de pêlos com a raspagem com equipamento específico. Nunca se deve retirar pêlos, raspar ou depilar o local da cirurgia em casa. Este fato aumenta consideravelmente o risco de infecção por causa do trauma na pele e da proliferação prévia de possíveis bactérias.

Após, a pele é limpada com um degermante, produto parecido com um sabão, que limpa e inicia o processo de descontaminação da região. Este processo termina quando o cirurgião faz  assepsia, passando um produto alcoólico no local da cirurgia.

Corte da cirurgia

Após a montagem dos campos da cirurgia, abertura dos instrumentais cirúrgicos e verificação do protocolo de cirurgia segura, com conferência de todos os itens de segurança,o próximo passo é a incisão que abrirá espaço para a colocação da prótese.

Atualmente são utilizados 3 tipos de incisões, vias ou cortes para cirurgias de prótese de quadril. São eles:

• Anterior: esta via é feita na junção entre os músculos da coxa, com o paciente deitado de barriga pra cima. É um corte mais complexo e com menor visualização do local de colocação da prótese.
• Lateral: este tipo de incisão também é feito de barriga para cima. Porém, é necessário deslocar mais músculos no processo, o que gera uma recuperação mais difícil em comparação com os outros tipos de acessos.
• Posterior: para este acesso o paciente deve ser posicionado de lado, com o auxílio de alguns suportes. Esse processo faz necessário o corte dos músculos da parte posterior do quadril, mas apresenta uma rápida recuperação.

O objetivo de todas estas vias é realizar uma cirurgia segura e reduzir a invasão ao corpo do paciente.

Em comparação com as cirurgias feitas no passado, hoje as artroplastias de quadril geram cortes bem menores.

Para se ter uma ideia,os cortes tradicionais eram de 15 a 20cm. Atualmente, com cirurgias mais sofisticadas e minimamente invasivas, variam entre 8 a 10 cm.

Isso ajuda não só na questão estética, mas facilita na recuperação de um pós-operatório menos doloroso para os pacientes.

Colocação da prótese

Depois que a incisão da cirurgia é feita, então o processo de colocação da prótese é iniciado.

O cirurgião então passa a abrir, com o máximo de delicadeza, o espaço necessário pelos tecidos da coxa do paciente até chegar no quadril.

Ao finalmente acessar a articulação, o especialista faz o deslocamento da cabeça femoral, com ressecção completa desta estrutura através de um corte no osso.

Em seguida, remove todo o tecido inflamado, além da cartilagem desgastada, de dentro da cavidade do acetábulo.

O objetivo é deixar apenas o osso sadio exposto para que a base em forma de concha seja instalada no acetábulo. A colocação da prótese começa sempre pelo componente acetabular.

Como o fêmur é um osso longo, que apresenta um canal interno grande, fresas são utilizadas para alargar este canal, a fim de receber o componente femoral.

Por fim, a nova cabeça do fêmur artificial é acoplada na haste. O quadril é reduzido ao normal, como se fosse uma nova articulação, porém, artificial.

Fechamento do corte

Quando a nova cabeça do fêmur já estiver instalada e estabilizada, a equipe cirúrgica se prepara para finalizar o procedimento.

Nesse momento da cirurgia de prótese de quadril, a equipe checa se não há nenhum sangramento para, só então, começar o fechamento dos tecidos.

Normalmente, os drenos não são mais utilizados para a cirurgia de prótese de quadril. Apesar disto, para cirurgias maiores, com grande tempo de duração ou que sangram, podem ser necessários.

Quando o corte é totalmente suturado, um curativo estéril é colocado sobre a ferida e o paciente é então posicionado na maca.

O posicionamento correto após a cirurgia é de barriga para cima com as pernas abertas, para estabilizar os membros.

E depois da cirurgia, o que é feito?

Assim que a cirurgia de prótese de quadril acaba, o paciente é levado para a recuperação pós-operatória, uma sala com monitoramento para estabilização do paciente antes que ele possa ir para seu quarto.

Em casos selecionados, e por indicação do cardiologista e anestesista, o paciente pode ter que passar por um período na UTI. Este fato dependerá das alterações clínicas que o paciente apresenta, principalmente antes da cirurgia.O paciente deve permanecer no hospital por dois dias. Pacientes jovens podem receber alta antes, bem como pacientes com comorbidades ou idade avançada podem necessitar de maior tempo de internação.

Apenas a equipe médica responsável pode definir o tempo exato do período de observação clínica.

Nas primeiras horas após a cirurgia o repouso deve ser absoluto, até que a sensibilidade das pernas volte completamente, ao passar os efeitos da anestesia.

Aliviando as dores

Um detalhe recorrente no pós-operatório de pacientes que fizeram a artroplastia total de quadril é a dor.

Apesar da dor fazer parte do processo de recuperação e cicatrização, a maioria dos pacientes experimentam uma dor da cirurgia menor do que a dor da artrose.

Isto porque a cirurgia do quadril com artrose é um processo completamente controlado e com fases bem estabelecidas de melhora.

Os primeiros passos após a cirurgia

Assim que o efeito da anestesia passa, o paciente pode começar a se movimentar.

Essa etapa geralmente começa no dia seguinte à cirurgia e o paciente deve pedir ajuda para realizar os movimentos de forma correta.

Não é recomendado sentar na cama, nem em locais baixos.

Deve-se evitar cruzar as pernas ou deitar para o lado da cirurgia.

Deitar para o lado não operado pode ser liberado, desde que se use um travesseiro entre os joelhos e se movimente em bloco.

Como é o pós-operatório?

Depois de sair do hospital, o paciente que passou pela cirurgia de prótese de quadril deve seguir alguns cuidados importantes para a completa cicatrização dos tecidos da cirurgia e para a estabilização da prótese.

É necessário tratar a ferida da cirurgia

A ferida cirúrgica deve receber atenção especial no pós-operatório da artroplastia de quadril.

O paciente deve realizar a limpeza da ferida com o material recomendado e deixá-la sempre seca e coberta.

Além disso, não é recomendado molhar ou deixar que o local da ferida fique umedecido.

O uso de roupas leves e folgadas ajuda a melhorar o conforto na área do corte.

Para melhorar o cuidado com a ferida, um curativo impermeável pode ser colocado no local da ferida. Este curativo pode permanecer por dias cobrindo a cicatriz, o que facilita o cuidado e evita infecções 

Geralmente a retirada de pontos da cicatriz é feita em até 2 semanas depois da realização da cirurgia.

Uma dieta balanceada pode fazer toda a diferença

É de suma importância que o paciente tenha também uma dieta balanceada no pós-operatório da cirurgia de prótese de quadril.

O consumo de alimentos ricos em ferro e de bastante líquido é essencial para acelerar a recuperação da força e a cicatrização da ferida.

Com o uso de medicamentos e com a anestesia, o intestino pode não funcionar normalmente. Alimentos ricos em fibra e que soltam o intestino devem ser consumidos. Evite alimentos pesados e gordurosos.

O paciente deverá mudar a sua rotina

Após a realização da artroplastia o paciente deve passar por um período de adaptação da marcha. Neste momento, o profissional de fisioterapia faz muita diferença.

A rotina de atividade física deve ser gradativa e pode  ajudar no condicionamento físico.

Com a recuperação da articulação pode ser liberado caminhadas leves, hidroginástica, natação, academia e bicicleta 

O corpo que tem uma articulação artificial no quadril, se beneficia muito de exercícios, pois eles ajudam a estabilizar a articulação com a prótese.

Vale lembrar que o recomendado é que todo esse processo deva ser feito com a orientação do ortopedista responsável, de um fisioterapeuta e de um educador físico.

A cirurgia de prótese de quadril gera efeitos colaterais?

Em geral, é seguro afirmar que o percentual de casos de complicações pós-operatórias em artroplastias de quadril é muito baixo.

Porém, é meu dever manter você informado sobre as possíveis complicações. Saiba mais lendo os tópicos abaixo!

Complicações clínicas 

Por ser uma cirurgia de grande complexidade, a prótese apresenta alguns riscos. Para tanto, a avaliação pré-operatória, técnica cirúrgica, anestésica e acompanhamento têm por fim reduzir estes riscos. Algumas complicações que podem ocorrer:

• Anemia: Pode ocorrer perda sanguínea no ato cirúrgico e, em casos especiais, a necessidade de transfusão de sangue.
• Infecção ou rejeição: O risco de uma infecção varia entre 1% e 2%. Caso ela aconteça, é passível de tratamento com medicamentos, drenagem ou até mesmo troca de prótese.
• Trombose: Coágulos sanguíneos podem formar-se nas veias da perna e causar trombose, que é prevenida com o uso de medicações, meias e exercícios logo após a cirurgia.
• Luxação: Deslocamento ou desencaixe da prótese. Este risco é de mais ou menos 2% e para evitá-la, siga as orientações quanto aos limites de movimento e força.
• Diferença de comprimento entre as pernas: É perceptível, nos primeiros dias, uma diferença no comprimento entre as duas pernas, que pode se modificar com o passar do tempo decorrente das adaptações posturais e da própria prótese. No entanto, quando há grandes deformidades, essa diferença pode ser permanente.
• Paralisia do nervo da perna: Pode ocorrer em casos de dificuldade técnica e principalmente durante a troca de prótese.
• Complicações clínicas: Infarto, derrame cerebral, tromboembolismo pulmonar, reação à anestesia, entre outros.

Tenha sempre uma equipe treinada e capacitada para verificar eventuais sinais de risco para cada uma destas complicações. Mantenha informados sobre eventualidades ou dúvidas no período pós-operatório. Assim, estes riscos poderão ser minimizados e o resultado, alcançador com maior segurança.

O que fazer para evitar problemas depois da cirurgia?

A primeira e principal medida de segurança após a artroplastia total do quadril é seguir as recomendações do cirurgião responsável.

Esses conselhos visam manter a saúde do paciente e preservar a prótese, para estender a sua vida útil.

Lembre-se que seu caso pode ser único e peculiar. Às vezes, o que se aplica para 90% dos pacientes com prótese, pode não fazer sentido para você

Fique atento aos sinais que o seu corpo dá

Para evitar os problemas de saúde pós-operatórios, o paciente deve estar atento aos sinais de seu corpo.

Só para relembrar, os principais problemas clínicos decorrentes da cirurgia de prótese de quadril estão relacionados, principalmente, a coágulos sanguíneos e infecções.

Para evitar essas condições, fique atento a estes sinais:

• Dor, sensibilidade ou inchaço na panturrilha, perna ou coxas, que pode indicar a formação de coágulos sanguíneos.
• Dificuldade de respirar, dor no peito e tosse súbitas, que pode indicar um quadro de embolia pulmonar devido a um coágulo que se formou na região da cirurgia e se desprendeu até os pulmões.
• Dor no quadril, febre alta persistente (acima de 37,5º), calafrio e inchaço no local da cirurgia, que pode indicar a ocorrência de infecções.

Cuide para não sofrer quedas

Sofrer uma queda nas primeiras semanas ou meses após a artroplastia de quadril pode ser muito prejudicial.

Isso pode danificar ainda mais o quadril do paciente, que ainda não está totalmente cicatrizado, criando a necessidade de uma nova cirurgia.

Portanto, quem for fazer a cirurgia de prótese de quadril deve ter em mente as recomendações listadas no tópico sobre os cuidados pré-operatórios.

É necessário adequar o ambiente doméstico e social para evitar subir escadas, andar por pisos escorregadios, tropeçar em tapetes, etc.

Além disso, usar andadores, cadeiras de banho e muletas, podem auxiliar no equilíbrio até que o quadril esteja forte e resistente.

Proteja a sua prótese

Abaixo estão alguns cuidados básicos que o paciente deve ter após a colocação da prótese. Veja:

• Evite agachamentos e cruzamentos das pernas.
• Jamais sente em superfícies mais baixas que a linha do joelho. Em vez disso, prefira cadeiras com assentos elevados para evitar a compressão do quadril.
• Não dobre o quadril a mais de 90 graus.
• Não rode as pernas ou os pés para dentro.
• Evite pulos e a prática de esportes com impacto.
• Ao subir ou descer escadas, não force a perna operada.
• Ao entrar em carros, tenha cuidado no momento de girar a perna operada para dentro do veículo.
• Se for dormir de lado, coloque um travesseiro entre os joelhos para evitar que as pernas se cruzem.
• Enquanto não for liberado, não durma do lado da cirurgia.

Os cuidados “finos”, por assim dizer, precisam ser observados sobretudo nos seis primeiros meses após a cirurgia. 

Porém, os cuidados com a prótese precisam ser constantes, mesmo depois de passados muitos anos da cirurgia. A atividade física é um aliado muito bom para quem quer ter uma prótese saudável por muitos anos.

A prótese tem validade?

Alguns órgãos internacionais, como o National Institute for Health and Care Excellence, após anos de pesquisa e estudos, recomendam que o implante de quadril tenha uma durabilidade em 10 anos de no mínimo 95%.

Isto significa que se pegarmos 100 pessoas operadas de quadril e acompanharmos por 10 anos, pelo menos 95 ainda deverão estar com a mesma prótese.

Portanto, não é correto afirmar que uma prótese de quadril dura 10 anos.

E é essa a parte interessante e com embasamento científico deste processo.

Se olharmos dentro dos registros nacionais, veremos quantos e quais são os implantes que tem durabilidade acima de 95% em 10 anos.

Com quase um milhão de próteses em acompanhamento, o registro de próteses da Inglaterra relata que, dependendo dos componentes, técnicas de colocação, sexo e idade do paciente, a chance de troca pode chegar a quase 2% em 14 anos.

Além disso, pacientes abaixo de 50 anos exigem mais do implante e apresentam maior chance de falha, bem como o sexo masculino.

A prótese com componentes de metal-metal, que no passado recente parecia ser a solução para homens jovens, apresentou índices de revisão em 14.76% e atualmente não é mais indicada.

Com materiais de implante mais resistentes e com melhor deslizamento, a longevidade da prótese de quadril está cada vez maior.

Materiais como polietileno cross-linked e superfícies de cerâmica contribuíram muito para esta realidade.

O bom desempenho das próteses possibilitou ainda a utilização de cabeças cada vez maiores, o que diminuiu ainda mais a chance de luxação como complicação do procedimento.

Outra evolução está nas técnicas de fixação da prótese ao osso.

Seja através de colocação de cimento ósseo com técnicas aprimoradas ou do revestimento dos componentes com materiais tecnológicos, a fixação da prótese ocorre no momento da cirurgia, sendo que no dia seguinte da operação o paciente é liberado para andar com apoio e sair da cama.

Através de cirurgias com menor corte na pele e menor lesão muscular, hoje a cirurgia se tornou mais rápida, com menor complicações e com reabilitação precoce.

O bom êxito da cirurgia

Para um bom desempenho da prótese, além da escolha do material correto, é necessário a utilização da técnica operatória adequada e dos cuidados do paciente após o procedimento.

Escolher um especialista e confiar em sua conduta, pode ser a parte mais importante de todo este processo.

É ele que irá discutir o melhor implante a melhor técnica cirúrgica para cada caso e provavelmente acompanhará a evolução do paciente pelo resto da vida.

O objetivo principal da cirurgia de prótese de quadril é justamente dar esperanças de uma vida sem dor e devolver sorrisos a rostos cansados. 

Para muitas pessoas ela significa o fim de uma doença e o recomeço de uma vida.